Glaukom

Šta je glaukom?

Glaukom je jedan od vodećih uzroka slepila u svetu. Prema proceni Svetske zdravstvene organizacije, 105 miliona ljudi boluje od ove vrste optičke neuropatije, dok je čak 5 miliona ljudi slepo zbog glaukoma.

Glaukom predstavlja heterogenu grupu relativno čestih optičkih neuropatija, koje se manifestuju povišenim vrednostima očnog pritiska, progresivnim oštećenjem optičkog nerva, deterioracijom ganglijskih ćelija retine i ispadima u vidnom polju.

Šta izaziva glaukom?

Glaukom nastaje zbog povećanog stvaranja očne vodice ili poremećaja u oticanju očne vodice iz oka. Očna vodica je tečnost koja se stvara u samom oku i odlazi iz oka kroz deo koji se naziva komorni ugao.

S obzirom da oko predstavlja zatvorenu strukturu, ukoliko dođe do blokiranja komornog ugla, onemogućena je eliminacija očne vodice, očni pritisak raste, napada vidni živac i dovodi do njegovog oštećenja.

Koje su vrste glaukoma?

U svakodnevnoj kliničkoj praksi najviše se upotrebljava podela glaukoma na: primarni, sekundarni i kongenitalni. Primarni glaukomi mogu biti glaukomi otvorenog ugla (glaucoma simplex) i zatvorenog ugla (glaucoma angulare). U okviru primarnog glaukoma otvorenog ugla (POAG) nalaze se i okularna hipertenzija i normotenzivni glaukom. Sekundarni glaukomi nastaju u sklopu brojnih drugih očnih oboljenja koja mogu dovesti do povećanih vrednosti očnog pritiska: zapaljenja oka, promene na sočivu (prezrele ili nabubrele katarakte), povrede oka, promene na oku uzrokovane dijabetesom, hipertenzijom i drugo.

Kongenitalni glaukomi nastaju kao posledica poremećene embriogeneze.

Glaukom se ne može izlečiti, ali se zahvaljujući blagovremenom otkrivanju i odgovarajućem lečenju bolest može kontrolisati i time sprečiti trajni gubitak vida.

Faktori rizika

Glavni faktori rizika za nastanak glaukoma su:

  1. Povišene vrednosti intraokularnog pritiska (više od 20 mmHg)
  2. Nasleđe
  3. Godine starosti (preko 40 godina)
  4. Centralna debljina rožnjače
  5. Visoka miopija
  6. Hipermetropija
  7. Sistemske bolesti – uključujući dijabetes, migrene i lošu cirkulaciju
  8. Faktori spoljšne sredine

Simptomi i znaci

Glaukom otvorenog ugla u većini slučajeva ne daje nikakve simptome u početku tako da se otkriva slučajno, redovnim oftalmološkim pregledom. To znači da čovek ne zna da ima glaukom, a njegov vidni živac polako propada.

Pacijenti se uglavnom javljaju kasno, kada primete da vid slabi, da se javljaju povremena kratka zamućenja vida, dugine boje, zamor i bol u očima, ispadi u vidnom polju, glavobolja. Nažalost, vrlo često u tom stadijumu je već došlo do pojave ireverzibilnih promena na očnom nervu.

Kod dve trećine pacijenata koji imaju glaukom zatvorenog ugla promene se sporo razvijaju, bez ikakvih simptoma pre nego što dođe do tegoba. Kod izvesnog broja pacijenata dolazi do naglog skoka intraokularnog pritiska i do stanja koje se naziva akutni napad glaukoma.

Takva stanja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Jako je bitno prepoznati simptome:

  1. Zamućenje vida
  2. Jak bol u oku
  3. Glavobolja
  4. Krugovi u bojama duge oko izvora svetlosti
  5. Mučnina
  6. Povraćanje

Ukoliko imate neke od ovih simptoma, odmah se javite Vašem oftalmologu. Ukoliko se odmah ne pristupi lečenju akutnog napada glaukoma može doći do slepila.

Kako se glaukom otkriva?

Redovni pregledi oka od strane Vašeg oftalmologa su najbolji način da se otkrije glaukom. Nije dovoljno izmeriti samo očni pritisak da bi se utvrdilo da li imate glaukom.

Jedini siguran način da se otkrije glaukom je kompletan oftalmološki pregled.

Ispitivanje u smislu glaukoma podrazumeva:

  • Praćenje intraokularnog pritiska (tonometrijska krivulja)
  • Pregled komornog ugla (gonioskopija)
  • Pregled vidnog živca (oftalmoskopija)
  • Pregled vidnog polja (kompjuterizovana perimetrija)
  • Merenje debljine rožnjače (pahimetrija)
  • Merenje debljine neuroretinalnog oboda i sloja retinalnih nervnih vlakana (optička koherentna tomografija – OCT).

Kako se glaukom leči?

Sve vrste dijagnostike i lečenja kako laserskog, tako i hirurkog lečenja rade se vrlo uspešno u Klinici Maja. Vrhunski tim stručnjaka koji čine oftalmolozi specijalisti, obučavani na najsavremenijim klinikama širom sveta, pobrinuće se za vas. Detaljnim pregledom odrediće odgovarajuću terapiju i isto tako, izvesti eventualni laserski ili hirurški tretman, uz najsavremeniju opremu koju posedujemo za lečenje glaucoma.

Glaukom je progresivna hronična optička neuropatija, koja kada se jednom dijagnostikuje, zahteva doživotno praćenje i lečenje.

To podrazumeva korišćenje lekova u vidu kapi ili ukoliko i pored maksimalne doze lekova ne dolazi do regulisanja bolesti, operativno lečenje ili lečenje laserom.

Propisana terapija se mora svakodnevno koristiti onako kako je Vaš oftalmolog to propisao.

Antiglaukomatozne intervencije

Laserske intervencije:

Laser intervencija kod glaukoma otvorenog ugla (trabeculoplastica) gde se specijalnim laserom deluje na trabekulum (deo gde protiče očna vodica) i time se poboljšava oticanje očne vodice i smanjuje očni pritisak. Laser intervencija kod glaukoma zatvorenog ugla (iridotomia) gde se specijalnim laserom deluje na periferni deo dužice, napravi se mali otvor u tkivu i na taj način omogući dodatna drenaža očne vodice.

Ove dve metode se obavljaju ambulantno i u lokalnoj anesteziji bez prethodne predoperativne pripreme.

CIKLO G6 IRIDEX LASER

Predstavlja najnoviji vid nehirurškog lečenja glaukoma. Radi se o intervenciji koja jako efikasno dovodi do smanjenja proizvodnje očne vodice, ali bez oštećenja cilijarnog tela.

Do takvog efekta se dolazi primenom mikopulsne laserske tehnologije.

Intervencija je minimalno invazivna i dovodi do smanjenja pritiska u više od 90% slučajeva i moguće je ponavljati proceduru nakon određenog vremena.

Ahmedova valvula

U pojedinim slučajevima jako komplikovanih glaukoma, kod kojih je šansa da se standardnim antiglaukomatoznim tretmanima stabilizuje očni pritisak jako mala ili gotovo da ne postoji, pristupa se ugradnji drenažnog implanta tzv. Ahmedove valvule.

Ahmedova valvula omogućava oticanje viška očne vodice. Valvula svojom funkcijom normalizuje očni pritisak te tako sprečava oštećenje vida.

Gubitak vida može da se spreči

Glaukom je progresivna hronična optička neuropatija koja kada se jednom dijagnostikuje, zahteva doživotno praćenje i lečenje. Za adekvatno lečenje neophodna je saradnja između pacijenta i lekara, kakvu mi u Klinici Maja uvek pružamo.

  • Redovne kontrole kod oftalmologa, u početku na svakih mesec dana, a potom na 3 meseca
  • Pregled vidnog polja na svakih 6 meseci
  • OCT nalaz na svakih godinu dana

Ukoliko koristite dve ili više vrsta kapi, razmak između stavljanja istih bi trebalo da bude od 5 do 10 minuta.