Senilna Degeneracija Makule

Degeneracija Makule

Šta je senilna degeneracija makule?

Senilna degeneracija makule je bolest makule – malog dela mrežnjače u pozadini oka. Uz pomoć makule možemo da vidimo sitne detalje jasno i da radimo stvari poput čitanja i upravljanja vozilom. Kada makula ne funkcioniše pravilno, naš centralni vid može biti zamagljen, iskrivljen ili samo tamna mrlja. Degeneracija makule utiče na našu sposobnost da vidimo na blizinu i daljinu, i može da neke aktivnosti – kao što je stavljanje konca u iglu – učini teškim ili nemogućim.

Iako degeneracija makule smanjuje vidnu sposobnost u centralnom delu mrežnjače, ona obično ne utiče na periferni vid. Na primer, možete da vidite konture (crte) na satu, ali ne možete da vidite koliko je sati. Sama degeneracija makule obično ne izaziva potpuno slepilo. Čak i u slučajevima uznapredovalog stadijuma bolesti, ljudi mogu da se služe vidom i da se brinu sami o sebi. U nekim slučajevima degeneracija makule ne mora u velikoj meri da ošteti Vaš vid. U ostalim slučajevima, međutim, gubitak vida može biti brz i bolan.

Senilna degeneracija makule je najćešći uzrok teškog gubitka vida kod ljudi starijih od 50 godina.

Kod većine ljudi degeneracija makule se javlja kao prirodan proces starenja. Postoje različiti oblici oboljenja makule, ali najćešči oblik je senilna degeneracija makule (SDM).

Naša tela su u stalnom kontaktu sa kiseonikom iz naše sredine. Vremenom, kao rezultat tog kontakta, naša tela proizvode molekule koji se nazivaju slobodni radikali. Ovi slobodni radikali napadaju naše ćelije, i nekad ih oštećuju. Ovakav proces se zove oksidativni stres, i smatra se da igra glavnu ulogu u nastanku senilne makularne degeneracije. Veliki broj ljudi ima genetske promene koje povećavaju njihovu sklonost ka ovom oštećenju.
Osnovni rizici za senilnu degeneraciju makule su: starost preko 50 godins, senilna makularna degeneracija u porodičnoj istoriji, pušenje, loša cirkulacija.

Još jedan faktor rizika za nastanak senilne degeneracije makule može da bude i povišena vrednost holesterola.

Tipovi degeneracije makule:

suva degeneracija makule i vlažna degeneracija makule
Dva najčešća oblika senilne makularne degeneracije su suva i vlažna (neovaskularna).

Suva ili atrofična degeneracija makule

90% ljudi koji pate od senilne degeneracije makule ima suvi oblik. Ovakvo stanje je izazvano oštećenjem (oksidativnim stresom) i rezultira istanjenjem tkiva makule. Gubitak vida je obično postepen.
Suva degeneracija makule  je rani stadijum bolesti i može da bude posledica  istanjenja i promena na nivou pigmentnog sloja mrežnjače u regiji žute mrlje, formiranja depozita ili kombinaciji ova dva procesa.

Amslerova mreža – test za otkrivanje problema makularne degeneracije 

Amslerova mreža je test koji koriste specijalisti za vid u otkrivanju problema sa vidom koji proizilaze iz oštećenja makule (mesto najjasnijeg vida) ili vidnog živca. Oštećenja mogu biti uzrokovana makularnom degeneracijom, glaukomom i drugim bolestima oka. Amslerov test je vrlo koristan u otkrivanju mogućih problema s vidom.

Kako koristiti Amslerov test?
Ukoliko vam je vaš specijalist za vid prepisao naočare, nosite ih dok radite ovaj test. Sedite tako da se zaslon računala nalazi na istoj udaljenosti od vaših očiju kao i kada čitate bilo koji drugi materijal.
  • Prekrijte jedno oko.
  • Zatim se usredsredite na tačku u središtu.
  • Dok gledate u tačku obratite pažnju na linije. Da li neke linije izgledaju valovito, zamagljeno ili iskrivljeno?
  • Ponovite sve ovo sa drugim okom.
  • Ako otkrijete bilo kakve promene kada se gledate u mrežu, trebalo bi da odmah obavestite oftalmologa.
  • Ponovite sve ovo sa drugim okom.

Vlažna degeneracija makule (neovascularna).

10% ljudi koji pate od senilne degeneracije makule ima vlažni oblik.

Kod vlažne makularne degeneracije, novi krvni sudovi se stvaraju ispod retine i iz njih curi krv i tečnost. Ovo curenje izaziva permanentnu štetu fotoosetljivim ćelijama retine koje izumiru i kreiraju slepe tačke u centralnom polju vida.

Koroidalna neovaskularizacija (CNV), fundamentalni proces koji izaziva vlažnu degeneraciju makule i abnormalan rast krvnih sudova, promašen je pokušaj tela da kreira novu mrežu krvnih sudova da prenese više nutrijenata i kiseonika do retine. Umesto toga, proces stvara ožiljke koji ponekad dovode do ozbiljnog gubitka vida.

Koji su simptomi degeneracije makule?

Većina ljudi ne zna da ima oboljenje makule dok zamagljen vid ne postane očigledan. Vaš oftalmolog može da otkrije početnu fazu senilne degeneracije makule tokom očnog pregleda.

Suva degeneracija makule – znaci i simptomi

  • slova postanu zamućena
  • potreba za jačim svetlom za vid izbliza
  • booje gube na intenzitetu
  • maglovit vid
  • teškoća u vidu kada se ide od jakog svetla ka slabom svetlu ( kao što je ulazak iz spoljašnjosti u slabo osvetljenu prostoriju )
  • problem ili nesposobnost prepoznavanje lica ljudi
  • prazno ili mutno mesto u polju centralnog vida
Suva makularna degeneracija može da utiče na jedno ili oba oka . Vi ne možete da primetite promene sa vidom , ako je pod uticajem samo jedno oko , jer će vaše zdravo oko nadoknaditi gubitak vida u drugom oku .

Vlažna degeneracija makule – znaci i simptomi

  • prave linije izgledaju iskrivljeno
  • primećujete tamne ili prazne mrlje u centralnom delu vidnog polja
  • gubitak centralnog vida
  • veličina predmeta može da izgleda drugačije gledano levim i desnim okom
  • boje gube sjaj i ne vide se identično gledano levim i desnim okom
Simptomi vlažne degeneracije makule  pogoršavaju se prilično brzo od samog pojavljivanja.

Kako se leči degeneracija makule?

Suva degeneracija makule i nutritivni sumplementi

Nema specifične terapije u slučaju suve makularne degeneracije. Savetuju se: vitamini, ginko preparati, izbegavanje pušenja, zaštita od jake, pretežno plave svetlosti.

Proces se može usporiti i uzimanjem B12,B6 vitamina i folne kiseline, a korisni su i lutein i omega-3 masne kiseline.

Ovo je lista nutritivnih suplemenata koji dokazano mogu da budu korisni u smanjenju rizika od progresa makularne degeneracije do naprednih faza:

  • Vitamin C – 500 mg
  • Vitamin E – 400 IU
  • Lutein – 10 mg
  • Zeaksantin– 2 mg
  • Cink oksid – 80 mg
  • Bakar (kao oksid bakra) – 2 mg
Još jedna velika studija kod žena pokazala je korist od uzimanja folne kiseline i vitamina B6 i B12 . Druge studije su pokazale da konzumiranje zeleniša,  žutog , narandžastog i drugog šarenog voća i povrća , bogatog luteinom i zeoksantinima , može da smanji rizik za razvoj makularne degeneracije .

Ovi vitamini i minerali se preporučuju u specifičnim dnevnim iznosima pored zdrave, uravnotežene ishrane.

Veoma je važno zapamtiti da vitaminski sumplementi nisu lek za makularnu degeneraciju , niti će te vratiti vid koji ste možda već izgubila od ove bolesti . Međutim , specifične količine ovih suplemenata  imaju ključnu ulogu u pomaganju ljudima sa visokim rizikom za razvoj napredne (vlažne) degeneracije makule da sačuvaju svoj vid svoju ili uspori napredovanje bolesti .
Razgovarajte sa svojim oftalmologom da biste saznali da li spadate u rizičnu grupu za razvoj naprednu makularne degeneracije i koje suplemente biste trebali da uzimate.

Lečenje vlažne degeneracije makule

Tretiranje vlažnog oblika makularne degeneracije može da uključuje upotrebu anti – VEGF lečenja, termičkog tretmana laserom ili fotodinamsku terapiju (PDT). Lečenjem vlažne makularne degeneracije generalno smanjujemo – ali ne i eliminišemo rizik od teškog gubitka vida .

ANTI VEGF TERAPIJA – INTRAVITREALNE INJEKCIJE za lečenje vlažne degeneracije makule

U poslednje vreme se mnogo radilo na pronalasku leka koji bi mogao da zaustavi napredovanje vlažne forme senilne degeneracije žute mrlje. Sve studije koje su radjene u svetu pokazale su pozitivne rezultate pri primeni Anti-VEGF terapije. Sa ponosom možemo reći da je Klinika Maja jedna od ustanova u kojoj se primenjuje ovaj najsavremeniji metod lečenja ove bolesti. Ovaj oblik terapije kod vlažne senilne makularne degeneracije podrazumeva ubrizgavanje leka injekcijom u oko koji zaustavlja rast i krvarenje krvnih sudova.

Ovi lekovi, poznati kao VEGF blokatori ili anti-VEGF terapija, napadaju posebnu supstancu u Vašem telu koja izaziva razvoj patoloških krvnih sudova ispod mrežnjače. Ova supstanca se naziva vaskularni endotelijski faktor rasta, ili VEGF. Ovakve anti-VEGF terapije poboljšavaju vid kod nekih ljudi koji pate od vlažne senilne degeneracije makule.

U nekim slučajevima, Vaš oftalmolog Vam može preporučiti kombinovanje lečenja anti-VEGF-a sa drugim terapijama. Najbolje lečenje za Vas će zavisiti od specifičnih uslova Vaše makularne degeneracije .

Laserski tretman za lečenje vlažne degeneracije makule

Iako se većina slučajeva vlažne degeneracije makule tretira lekovima, u nekim slučajevima može da se koristi termo laser terapija. Tretman laserom se obično radi kao postupak ambulantno u lekarskoj ordinaciji ili u bolnici.

Laserski zrak u ovom postupku je visoko energetski, fokusiran snop svetlosti koji proizvodi male opekotine kada pogodi područje retine koja se tretira. Ovo uništava abnormalne krvne sudove, sprečava dalje curenje, krvarenje i rast.

Nakon laserskog tretmana, vid može biti zamućeniji nego pre tretmana, ali će se stabilizovati u roku od nekoliko nedelja. Ožiljak se formira na delu koji se tretirao, stvarajući stalni slepu tačku koja bi mogla biti vidljiva u Vašem vidnom polju .

Obično su abnormalni krvni sudovi uništeni nakon laserskog tretmana. Međutim, vrlo je verovatno da 50% pacijenata sa vlažnom makularnom degeneracijom koji umaju tretman laserom treba da ga ponovo odrade u roku od tri do pet godina. Može Vam biti rečeno da svakodnevno radite Amslerov test u cilju praćenja Vašeg vida i mogućih promena.

Fotodinamska terapija ( PDT )

U nekim slučajevima za lečenje vlažne makularne degeneracije se koristi fotodinamska terapija, ili PDT. Fotodinamska terapija podrazumeva kombinaciju specijalnog leka i laserske intervencije da bi se usporilo krvarenje.

Ovaj postupak se radi ambulantno, najčešće u ordinaciji oftalmologa.

Iza postupka pacijent naredna dva dana ne sme se izlagati direktnoj sunčevoj svetlosti i treba da nosi posebne zaštitne naočare.

Šta se dešava kada se makularna degeneracija ne može lečiti?

Važno je zapamtiti da samo oko 10 % slučajeva svih makularnih degeneracije su eksudativni ili slučajevi vlažne makularne degeneracije a oko 75% ovih slučajeva se ne može lečiti. Ljudi sa simptomima vlažne ili suve makularne degeneracije koji se ne mogu lečiti neće postati slepi, jer će i dalje imati periferni vid.